Factorul cel mai important legat de preventie in boala parodontala este igiena bucala. In absenta acesteia sau in conditii nesatisfacatoare de igiena orala, placa bacteriana se depune si se mentine pe parodontiul marginal superficial cu imbolnavirea de tip inflamator a acestuia si cu evolutia progresiva prin afectarea structurilor profunde si de sustinere a dintilor cu repercusiuni deosebit de grave asupre starii de sanatate a individului.
Rolul actiunii de educatie sanitara privind periajul dentar incepand de la varsta frageda este major in constientizarea si deprinderea corecta a acestuia. Indicele de placa dentara Quiley si Hein este deosebit de util in procedurile de apreciere a eficientei metodelor de igiena individuala. Poate fi utilizat cu usurinta in colectivitati scolare dar si prescolare, in cadrul actiunii de educatie sanitara, dupa prezentarea modului corect de periaj dentar atat teoretic cat si practic pe modele fantom.
Boala parodontala are un important caracter social. Aparitia si evolutia ei este legata de varsta, sex, ocupatie, nivel de trai, dispensarizarea pacientului, factori extrinseci si intrinseci care uneori favorizeaza producerea parodontopatiilor marginale cronice. Aprecierea starii de sanatate parodontala se realizeaza prin metode de diagnostic clinic intr-un cabinet de specialitate, dar si paraclinic prin investigatii radiologice sau prin masurarea si determinarea indicatorilor parodontali. Indicii parodontali incearca, prin transpunerea matematica, sa aprecieze anumite semne de afectare parodontala, dar nu permit cuantificarea unui factor etiologic al bolii parodontale.
Indicele de placa bacteriana Silness si Loe determina prezenta depozitelor de placa bacterian de pe fetele libere ale tuturor dintilor fara a le colora. Spuneam in articolul precedent ca placa bacteriana este un agregat de microorganism unite intre ele si de suprafata dintelui sau de structuri din cavitatea orala prin intermediul unei matrice organice. Mijloacele de prevenire a depunerii si retentiei de placa bacteriana, factor cauzal principal al bolii parodontale, sunt la ora actuala diverse si depind de gradul de civilizatie al comunitatilor umane si in special al individului. Tratamentul trebuie indreptat la ora actuala in special in directia eliminarii sau corectarii factorului/factorilor extrinseci.
Afectarea parodontala poate fi diminuata prin alegerea corespunzatoare si diferentiata a mijloacelor de igiena orala. Instrumentarul si medicatia (pasta de dinti, apa de gura, gel, spray, pastile, etc.) folosite pentru igiena orala sunt de doua categorii, profesionale si cosmeticale, in functie de ce se urmareste, un tratament sau o odorizare a gurii. De aceea, medicul stomatolog, dupa consultatie si prezentare/discutie cu pacientul, recomanda tipul de periuta si tehnica de periaj, cu o sedinta de instructaj cuprinsa in cadrul sesiunii de detartraj dentar.
Periajul dentar se realizeaza cu ajutorul periutelor manuale sau de alte tipuri.
Periuta dentara este instrumentul cu ajutorul caruia se indeparteaza placa bacteriana de pe suprafata dintilor si a limbii. Periuta dentara este alcatuita dintr-un maner si capul periei. Manerul poate avea forme si axe diferite in functie de forma si axul dintilor pe care dorim sa-i periem. De asemenea, capul activ al periei poate avea forma si ax divers pentru un acces cat mai bun. Periuta dentara manuala are firele din plastic, nylon, par natural, matase, bambus, alte materiale inovatoare cu indicatiile specifice. Pe ambalajul periutei este specificat tipul perilor: hard (dur), medium (medii), soft (moale), ultrasoft (foarte moale). Unele firme de periute dentare precizeaza si numarul perilor dentari. Capetele de periute sunt protejate cu capacel cu dublu rol de igiena si de pastrare a directiei perilor, in cazul acelor peri care sunt foarte fini si care isi pot pierde eficacitatea prin indoire.
Periuta manuala unidentara este acea periuta tip smoc cu varful in V si cu capacel al carui maner are dubla angulatie, cu 1060 filamente de par de matase. Se mai numeste periuta numarul 2 deoarece este folosita dupa periuta normala pentru a realiza indepartarea placii bacteriene din zone greu accesibile, distale, dupa lucrari protetice, dupa bracketuri, implanturi sau indepartarea gingiei in perioada de eruptie a unui dinte (in special maseaua de minte).
Peria de dinti electrica permite o indepartare a placii bacteriene mai rapida. Miscarile capului periei electrice sunt de rotatie sau de pendul, iar grija utilizatorului este de a nu traumatiza gingia prin aplicarea si utilizarea incorecta a acesteia.
Este de retinut faptul ca dintii nu sunt perfect aliniati la unii pacienti si de aceea utilizatorul trebuie sa aiba grija sa-si gaseasca pozitia si axul de aplicare a periutei electrice astfel incat sa nu faca mai mult rau decat bine prin sangerarea gingiei. Unele periute electrice sunt prevazute cu senzori de presiune pentru a nu exercita o forta prea mare pe gingii. Recomand achizitionarea periutelor electrice prevazute cu mai multe forme de capete de perie care sa aiba axe diferite pentru o utilizare corecta precum si ax diferit de maner in cazul in care peria este unica. Exista programe de periaj dentar pentru telefon in corelatie cu peria dentara electrica care te avertizeaza si in privinta procentului de curatare la nivelul fetelor dintilor prin afisaj.
Cu toate aceste tehnologii nu putini sunt pacientii care vin la consultatie si au “amprenta” periutei dentare electrice la nivelul gingiei sub forma de leziuni traumatice, retractii gingivale sau hipertrofii gingivale.
Periuta dentara ultrasonica este periuta dentara care lucreaza pe baza ultrasonica prin generarea unor vibratii. Functioneaza pe baza de baterii. Avantajul este ca nu lezeaza gingia, actioneaza foarte bine in spatii inguste. Dezavantajul este ca nu poate indeparta tartrul imbatranit, ci doar placa bacteriana tanara, poate descimenta lucrari si desprinde obturatiile plastice (plombele). De aceea, ea are dubla comanda, deschis-inchis, cand poate fi folosita in acele zone cu lucrari protetice si obturatii ca si periuta dentara manuala.
Personal recomand alternarea tipului de periuta dentara adica o zi sau doua periuta manuala si o zi cea electrica/sonica pentru o mai buna indepartare a placii dentare.
Dusul bucal (irigatorul bucal) este dispozitivul complementar periutelor electrice sau manuale. Beneficiul dusului bucal nu este numai indepartarea placii bacteriene/resturi alimentare din spatiile retentive, ci mai ales activarea circulatiei la nivelul gingiei, in felul acesta se mentine troficitatea si starea de sanatate a gingiei prin masajul realizat de contactul apei cu gingia. Se poate folosi apa simpla sau solutii cu tincturi care se adauga in rezervor.
La randul sau, pasta de dinti este de doua tipuri: cosmeticala sau profesionala/medicamentoasa. Nici o pasta de dinti nu este inutila. La cele cosmeticale persista gustul, mirosul intens, granulatia, in timp ce pastele medicamentoase au in compozitie ingrediente specifice: bicarbonat, arginina, fluoride, etc. Singura grija este schimbarea pastei de dinti la fiecare trei saptamani deoarece lizozimul din saliva da obisnuinta si ne spalam fara eficienta medicamentoasa.
Apa de gura este tot de doua tipuri: cosmeticala sau profesionala/medicamentoasa. Apa de gura cosmeticala este legata de gust, miros intens, cea medicamentoasa avand ingrediente specifice: clorhexidina, bicarbonat, arginina, fluoride, etc.
Gelurile pot fi folosite pentru regenerarea gingiei si tratamentul parodontopatiei sau pentru fluorizarea dintilor prin badijonare.
In concluzie, avem la indemana numeroase dispozitive si produse destinate rutinei de curatare dentara. Important este sa le alternam si sa ne asiguram ca le alegem si le folosim corect. •